Перекрестный прикус — лечение у взрослых и детей
По статистическим данным, на долю перекрестного прикуса приходится до 30% случаев всех зубочелюстных аномалий. Некрасивая улыбка, асимметричное лицо, выступающий подбородок — это далеко не весь список проявлений данной патологии, которая с годами только усугубляется. С перекрестным прикусом можно и нужно бороться, причем вне зависимости от возраста.
Содержание статьи
Перекрестный прикус: что это такое
Перекрестный прикус, так называемый ножницеобразный, — это зубочелюстная патология, при которой зубные ряды и/или челюсти не соответствуют друг другу по размеру и форме в горизонтальной плоскости.
В стоматологии принято выделять три типа данной аномалии: буккальный, лингвальный и сочетанный.
- Буккальный (в переводе bucca — щека) — тип, при котором верхний зубной ряд и/или челюсть резко сужены, а нижние — расширены.
- Лингвальный тип (в переводе lingua — язык) — наоборот, характеризуется зауженными нижними и слишком широкими верхними зубами и/или челюстью.
- Сочетанный (буккально-лингвальный) — это комбинация вышеперечисленных аномалий.
Аномалия может быть как одно-, так и двухсторонней, со смещением или без.
Классификация перекрестного прикуса
В зависимости от того, как располагаются зубы при смыкании челюстей, ортодонты классифицируют перекрестный прикус следующим образом:
- Буккальный — верхний ряд зубов сужен, а нижний, наоборот, расширен с одной или двух сторон. В таком случае при смыкании челюстей нижние зубы перекрывают верхние. Этот тип перекрестного прикуса может быть как со смещением нижней челюсти, так и без него,
- Лингвальный — когда верхний ряд расширен, а нижний сужен с одной или обеих сторон. При смыкании челюстей верхние зубы перекрывают нижние,
- Буккально-лингвальный — сочетает в себе особенности первых двух типов.
Причины возникновения
Перекрестный прикус может быть врожденным и приобретенным. Если речь идет о врожденной форме, то подобные проявления имеют наследственный характер и уже встречались у кого-нибудь из родственников. Помимо этого важно учитывать и неблагоприятные факторы во время внутриутробного развития (патологическое расположение плода и т. д.).
Риск возникновения приобретенной формы увеличивается при следующих факторах:
- травмы челюстно-лицевой области с дальнейшим нарушением сращения костей;
- ротовой тип дыхания вследствие ЛОР-патологий;
- глотание инфантильного типа;
- заболевания опорно-двигательного аппарата (рахит и сколиоз);
Как отмечает большинство российских стоматологов, такого рода проблемы с зубами в 1,5 раза чаще выявляются у пациентов с неправильной осанкой, чем у лиц с ровной спиной.
- недоразвитие гайморовых пазух и как следствие — замедленный рост верхней челюсти;
- аномалии развития (незаращение губы и неба);
- воспалительные процессы (гнойные отиты в детстве, остеомиелит);
- неправильная поза ребенка во время сна;
- вредные привычки, например прикусывание губ и подпирание щеки или подбородка;
- ранняя потеря и неправильное прорезывание зубов;
Из-за несоблюдения гигиены у детей возникают воспалительные процессы, которые приводят к раннему выпадению молочных и повреждению зачатков будущих коренных зубов. Как следствие — нарушается формирование зубных рядов и челюстей.
- отсутствие зубов у взрослых в течение длительного времени.
Лечение перекрестного прикуса у детей и взрослых
В стоматологической практике применяются различные методы коррекции перекрестного прикуса. Выбор той или иной тактики зависит от разновидности и степени искривления, а также от возраста пациента.
Если профилактические меры были приняты вовремя, то есть в детском возрасте, то в дальнейшем проблем возможно избежать. Иначе дело обстоит, если момент был упущен и патология полностью сформировалась. Ведь ортодонтическое лечение взрослых пациентов более трудоемкое и длительное.
Первым делом специалист проводит диагностику с обязательным снятием слепков и рентгеном ротовой полости. Нередко выявляются и другие патологии (скученность зубов, ротации, воспаления и т. д.). Проанализировав ситуацию, врач-стоматолог решает проблемы комплексно с учетом всех факторов риска и индивидуальных особенностей.
Исправление перекрестного прикуса в детском возрасте
Почему предотвратить формирование аномалии у детей легче, чем у взрослых и какие меры стоит предпринять? Успех на ранних этапах объясняется особенностями детского организма (продолжающийся рост челюстей, смена зубов) и возможен при условии устранения причин появления патологии. Правильно направляя рост челюстей и вовремя воздействуя на зубные ряды, удается предотвратить большинство проблем.
Стоит отметить, что подходы для детей в разном возрасте не одинаковы.
✔ Самых маленьких пациентов достаточно отучить от вредных привычек, подобрать ортодонтическую соску и следить, чтобы поза во время сна периодически менялась.
✔ Для более старших детей, с прорезывающимися зубами, важное значение имеет жевательная нагрузка: следует отдать предпочтение твердым продуктам в рационе и подольше пережевывать пищу именно на проблемной стороне.
✔ При молочном и сменном прикусах исправить ситуацию позволяют пластинки или трейнеры.
✔ Подросткам после 12—14 лет рекомендуют брекет-системы или элайнеры.
Обсудим некоторые нюансы лечения в зависимости от причин и особенностей перекрестного прикуса. На ранних стадиях и односторонней локализации используется пришлифовка некоторых зубов. Если в основе формирования данного прикуса лежит неправильное формирование челюстей, то применяются давящие повязки и небные расширители. Но чтобы не допустить деформаций лица в дальнейшем, данные конструкции следует использовать осторожно, без сильного давления на челюсти.
Когда отмечается несвоевременное выпадение зубов, то перед тем как перейти к следующему этапу лечения, необходимо полное восстановление зубов с помощью протезов или имплантов. Помимо этого важно вовремя лечить заболевания ЛОР-органов, тем самым не допуская формирования ротового типа дыхания.
Лечение детей и взрослых отличается, но общие методики все же имеются. Например, небные расширители используются примерно до 18—22 лет, то есть пока не «закостенеет» небный шов. В более старшем возрасте швы раскрывают операционным путем.
В серьезных случаях специалист может подключать функциональные аппараты, среди которых:
- активаторы Андрезена — Хойпля с компактной пластинкой под языком (пелот) с одной или двух сторон;
- регуляторы функций Френкеля, коронки Катца.
Как исправить перекрестный прикус у взрослых
При наличии перекрестного прикуса у взрослых ортодонтическое лечение всегда сложное и часто включает ортогнатическую хирургию. При этом далеко не все специалисты Москвы готовы взяться за таких пациентов. Тактика врача будет зависеть от сложности дефектов.
- Все, что касается зубных рядов, можно скорректировать с помощью брекетов или элайнеров. При наличии сильной скученности и нехватки места в челюсти врачи рекомендуют удаление зубов — преимущественно четверок или восьмерок.
- Если же выявлено искривление челюсти, показана операция, а именно остеотомия под общим наркозом. Она позволяет устранить костные деформации.
Источник: shutterstock.com. Автор фото: Carrastock
Казалось бы, такой кардинальный метод, как операция, должен решить проблемы сразу. Однако лечение длительное, и следующим этапом после хирургического идет ношение ортодонтических конструкций. При этом для полноценного эффекта брекет-системы и элайнеры носят как до, так и после оперативного вмешательства.
Сроки исправления прикуса индивидуальны.
Почему так важна коррекция перекрестного прикуса
А стоит ли на самом деле волноваться из-за перекрестного прикуса и к чему может привести отсутствие лечения? Важно понимать, что с возрастом проблемы будут более выражены эстетически, плюс есть риски для здоровья.
- Внешность. Самое первое, что бросается в глаза у таких пациентов вне зависимости от формы аномалии, — это асимметрия лица. Например, смещается срединная точка подбородка, увеличивается или уменьшается нижняя треть лица, диагонально смещаются челюсти, западает верхняя или нижняя губа. Такие проявления заметны всегда — при разговоре, улыбке, на фото.
- Речь. Асимметрия при отражении в зеркале у пациентов с перекрестным прикусом — это не единственная проблема. Во время разговора можно заметить речевые дефекты. При зубочелюстных патологиях нарушается способность четко произносить чистые звуки. Так, при перекрестном прикусе из-за неравномерной ширины щели между верхними и нижними зубам отмечается нечеткое произношение звуков «с» и «з».
- Организм в целом. Если продолжить расспрос пациента и провести обследования, то выявятся серьезные проблемы со здоровьем: нарушение процесса жевания и тем самым работы пищеварительной системы, выраженный гипертонус мышц, частые головные боли, проблемы с височно-нижнечелюстным суставом (боли, щелчки и хруст, возрастающий риск артроза).
- Ротовая полость. На определенном этапе появляется риск получения травмы, так как начинают повреждаться зубы и слизистая оболочка. Это объясняется чрезмерной нагрузкой на некоторые зубы и частым прикусыванием щек у таких пациентов. Наличие повреждений, то есть «входных ворот» для миллионов бактерий, заселяющих полость рта, способствует развитию воспаления (стоматит, пародонтит).
- Препятствия для лечения. В дальнейшем при необходимости протезирования или имплантации могут возникнуть трудности, так как будет нелегко изготовить конструкцию для пациента с аномальным прикусом.
- Психоэмоциональная сфера. Нельзя не отметить, насколько сильно подобные изменения могут отражаться на психологическом состоянии человека, вызывая скованность при общении и замкнутость.
Источник: shutterstock.com. Автор фото: Yuriy Maksymiv
Какими бы сложными ни были вышерассмотренные проблемы, бояться их не стоит, а вот действовать надо! На ранних этапах все в руках родителей, которые должны своевременно показать ребенка врачу и следовать всем его рекомендациям.
Взрослым также не надо отчаиваться: даже в самых запущенных случаях грамотно проведенное поэтапное лечение помогает полностью исправить дефект и забыть о серьезной проблеме.
Эксперты Startsmile
