Цифровая стоматология 3D

Автор: Воловиков Олег Игоревич

Ортопед

Стаж: 5 лет

Стоматологическая клиника «Трилогия»

Цифровая стоматология — что это такое?

Если говорить кратко, это любая стоматологическая манипуляция, выполненная с помощью компьютера. 3D-технологии в стоматологии значительно упрощают работу доктора, помогают ему и улучшают качество оказываемых услуг. Сегодня их применяют на всех этапах лечения, во всех специализациях. Однако многие врачи ошибочно полагают, что стоматология цифровых технологий сейчас может полностью заменить работу зубного техника, работу доктора — нет, ни в коем случае, это невозможно.

Когда начала развиваться 3Д-стоматология?

Считается, что расцвет цифровой стоматологии начался в конце 80-х годов прошлого столетия, а точнее, в 1985 году был представлен прототип первой цифровой системы, которая позволяла изготавливать керамические вкладки непосредственно у кресла пациента. Первую систему выпустила компания Siemens, впоследствии этим занялась Sirona и долгое время была единственной компанией, которая выпускала цифровое стоматологическое оборудование для изготовления врачебных керамических реставраций. Сегодня же на рынке наблюдается масштабная конкуренция. Стоматология цифровых технологий в Москве — это не только оборудование, позволяющее изготавливать керамические реставрации, но и компьютерные томографы, приборы для определения цвета, программы для планирования лечения, 3D-принтеры и т. д.

Керамические реставрации за 1 час — это уже стандартный процесс, но еще есть к чему стремиться. Следующий этап — изготовление полного съемного протеза за это же время.

Какие преимущества 3д-цифровая стоматология дает пациенту?

Компьютерная стоматология дает пациенту главное преимущество — высокое качество оказываемой услуги. Т.е точность прилегания керамической реставрации и скорость работы, которые сегодня может предоставить цифровое оборудование, не может дать фактически ни один зубной техник. Реставрации изготавливаются из цельного куска керамики — качество, прочность и прилегание такой конструкции значительно выше.

Некоторые ошибочно считают, что не стоит тратить 1—1,5 часа на изготовление керамической конструкции, а лучше просто отправить оттиски зубному технику. Но если разобрать экономическую целесообразность, качество и скорость оказываемой услуги, можно смело утверждать, что изготовление реставрации в день прихода пациента в клинику намного эффективнее, чем второй визит к доктору через несколько дней.

Многие стоматологи называют цифровые технологии данью моде и бессмысленным занятием. Но, как правило, такие высказывания делают те, кто не имеет возможности или не хочет работать с новейшим оборудованием и ищет себе оправдание. Это не дань моде, это эволюция. Невозможно оставаться в прошлом веке, работать по старинке и убеждать себя, что это самое надежное.

Может ли пациент активно участвовать в процессе лечения?

Да, и это еще одно преимущество цифровых технологий. Если пациенту интересна 3d-стоматология, что это такое, он может наглядно наблюдать в клинике весь процесс планирования и лечения: как воссоздаются его будущие зубы, формы бугров, фиссуры, как определяется цвет. Это резко снижает процент неудовлетворенности конечным результатом и итогом лечения. Пациент сначала видит на компьютере, какими будут его новые зубы, потом может оценить примерочную реставрацию и внести коррективы. Человек полностью вовлечен в эту работу, с удовольствием за ней наблюдает, снимает на видео, выкладывает у себя в соцсетях — получается командная работа доктора и пациента.

Возможности цифровой стоматологии

1. Имплантация. Цифровая стоматология очень активно интегрировалась в имплантологическое лечение пациентов. В первую очередь это планирование лечения и изготовление хирургических шаблонов. Доктор с помощью специальных программ определяет места, куда будут установлены имплантаты. Затем на фрезерном станке или 3D-принтере изготавливается хирургический шаблон, хирург перемещает его в полость рта пациента и через специальные шахты устанавливает имплантаты. Подобная хирургическая навигация исключает возникновение ошибок в результате дентальной имплантации, риск повреждений каких-то структур, канала, гайморовых пазух. По этой технологии еще до установки имплантата можно изготовить временную или постоянную коронку. Хирургический шаблон особо важен, когда у пациента наблюдается не очень хорошая ситуация по костной пластике — нужно максимально точно рассчитать место для установки имплантата. На глаз это делать опасно.
   
   В некоторых клиниках можно изготовить хирургический шаблон в день прихода пациента, а также установить имплантаты и провести протезирование временными или постоянными конструкциями.

Источник: shutterstock.com. Автор фото: Dental Pro Content


2. Ортопедия. С помощью цифровых технологий очень быстро и качественно изготавливаются вкладки, коронки, виниры, проводится протезирование на имплантатах. Уже сегодня у докторов есть возможность изготавливать полный съемный протез методом компьютерного фрезерования или прототипирования.


3. Терапия. Какой бы хороший ни был композитный материал, он имеет свои недостатки: через 2—3 года службы начинается усадка, пломбировочный материал впитывает влагу и теряет свои прочностные и эстетические свойства. Используя цифровые технологии, можно изготовить керамическую вкладку, которая по своим характеристикам не идет ни в какое сравнение с композитной пломбой.


4. Ортодонтия. В этой сфере 3d цифровая стоматология в Москве тоже широко используется, начиная от планирования ортодонтического лечения, когда компьютер сам прогнозирует перемещение зубов. Сегодня многие компании предлагают исправление прикуса с помощью элайнеров, но перед этим происходит компьютерное планирование лечения, и еще до его начала пациент видит конечный результат, знает, сколько понадобится наборов кап и как долго продлится коррекция.

Цифровые технологии

CAD/CAM

CAD — это технологии, которые позволяют моделировать различные конструкции, а CAM — способ воспроизводства: это может быть фрезерный станок, принтер, на котором изготавливается то, что было смоделировано.

Интраоральный 3D-сканер

С его помощью делаются оптические слепки. Когда оттиск снимается силиконовым материалом, есть вероятность возникновения погрешности из-за усадки материалов, нарушения целостности при транспортировке. Все это может привести к тому, что при отлитии гипсовой модели возникнут погрешности. Когда используется сканер, ошибки исключены, пациент получает более точную реставрацию.

3D-принтер

Стоматологические принтеры получили большой рывок за последние пару лет. На рынке представлено несколько видов принтеров, которые отличаются по точности, скорости изготовления конструкций. Но пока большое ограничение принтера связано с недостаточным количеством материалов, потому что многие из них еще не зарегистрированы в России, и это долгий процесс. Однако уже сейчас есть возможность изготавливать разборные модели, временные коронки, хирургические шаблоны, индивидуальные ложки, капы и т. д.

Приборы для определения цвета

Один из самых популярных — прибор компании Vita. При усталости, неподходящем освещении доктор может ошибиться в подборе цвета — это приведет к погрешности. Техника не ошибается и четко определяет цвет натуральных зубов пациента, может сравнить цвет соседнего зуба и зуба, который моделируется. Бывает, пациент спорит с доктором из-за оттенка, а когда видит изображение на компьютере, многие вопросы снимаются. Сегодня большая проблема — это белизна зубов, пациенты часто просят сделать слишком белые зубы. Как правило стоматолог спорит с пациентом только в том случае, когда он хочет поставить конструкции, которые ему не подойдут или противопоказаны. Но, если речь идет о цвете при тотальном протезировании или при изготовлении голливудской улыбки — виниров и, по личным убеждениям специалиста, это не очень хорошо, а пациент настаивает, то установка происводится под личную ответственность пациента. Сегодня мода на естественность, зубы изготавливают желтоватого цвета, с неровностями, режущим краем, чтобы они не бросались в глаза и не выглядели искусственно.

Сколько стоят цифровые технологии?

Хорошая современная услуга, на современном оборудовании не может стоить дешево! Есть немало докторов, предлагающих коронки, виниры по такой цене, до которой даже на половину не доходит стоимость работы врачей. Себестоимость реставрации не столь высока, а цена складывается из стоимости самого оборудования — оно очень дорогостоящее. Есть ряд случаев, когда цифровые технологии помогают справиться с проблемой, решить которую без их использования невозможно. Например, у пациента откололся кусочек зуба, а завтра у него важное мероприятие.

Издатель: Экспертный журнал о стоматологии Startsmile.ru