Стерильность в стоматологии
Даже самый виртуозный стоматолог не сможет гарантировать хороший результат, если не соблюдаются санитарные правила. Эксперты специально разработали четкие требования и порядок обеззараживания по сути всего, с чем контактируют пациент и доктор. Это позволяет сделать лечение максимально эффективным и безопасным. Как именно устроена правильная система обеззараживания, рассказывает Александр Валерьевич Жаров, к.м.н., главный врач, основатель TopSmile clinic.
ЦСО в стоматологии
Речь идет о центральном стерилизационном отделении клиники. Чтобы гарантировать максимальную безопасность, был разработан целый перечень требований к ЦСО в стоматологии. Во-первых, все делится на грязную и чистую зоны. Первая представляет собой отделение, где принимают изделия. Здесь должна быть зона приема и временный склад. В грязной зоне происходит сортировка и предварительная очистка стоматологических инструментов. Отдельно должно быть выделено помещение для хранения грязных тележек.
Центральную часть ЦСО в стоматологии занимают стерилизационная зона с различным обеззараживающим оборудованием и стерильный склад. Это “сердце” стерилизационного отделения и буферная зона между грязной и чистой.
- стерилизаторы (паровой, газовый, плазменный, гласперленовый);
- моечная ванная, моечно-дезинфекционная машина лечения;
- система подготовки воды (используется дистиллят) лечения;
- упаковочная машина лечения;
- УФ-камера для хранения стерильных инструментов лечения.
Чистая зона, в свою очередь, включает помещение, где комплектуют стерильные материалы, и помещение, где их выдают. При этом в ЦСО могут быть дополнительные помещения (для хранения химикатов, упаковочных материалов, заточки инструментов и прочего).
Для обеззараживания воздуха применяют рециркуляторы воздуха, оснащенные УФ-лампами.
Важно, чтобы все перечисленные зоны были изолированы друг от друга стенами или перегородками. Так как ЦСО регулярно обрабатывают в ходе влажной уборки и дезинфекции, стены обычно облицованы плиткой, а светильники влагозащищенные. Режим уборки тоже строго регламентирован. При такой насыщенности отделения разными зонами очень важна эргономика. Изделия из разных зон не пересекаются, дабы исключить повторное загрязнение. А обработка проводится быстро и удобно для специалистов.
Этапы стерилизации в стоматологии
Дезинфекция и стерилизация в стоматологии проходит в несколько этапов. Но традиционно, вне зависимости от того, как именно обрабатывают инструменты в стоматологии, схема выглядит так:
- Дезинфекция.
- Предстерилизационная очистка.
- Упаковка.
- Стерилизация (обработка в автоклаве и другие методы стерилизации в стоматологии).
- Хранение стерильного инструмента.
Дезинфекцию в стоматологии проходят все инструменты, даже самые маленькие вроде боров и наконечников. Также обработке подвергаются рабочие поверхности и различный инвентарь.
Дезинфекция в стоматологии
С нее начинается подготовка инструментов; это их первичная очистка. Методы дезинфекции в стоматологии делятся на механические (вручную, ультразвуком), автоматические (специализированное оборудование, обрабатывающее паром, высокими температурами) и химические (растворы для замачивания). Как обрабатывают инструменты в стоматологии во многом зависит от типа изделия. К примеру, цельнометаллические, пластиковые и стеклянные изделия замачивают в дезрастворе. Пример - боры. А вот наконечники замачивать нельзя. Соблюдение рекомендаций по дезинфекции в стоматологии не только способствует тщательному очищению изделий, но и продлению срока их службы.
Вне зависимости от методов дезинфекции в стоматологии применяется только оборудование и методики, официально разрешенные к использованию в России.
Предстерилизационная очистка (этап, предшествующий стерилизации в стоматологии)
Его задача - убрать загрязнения (остатки крови, дезинфицирующих средств) и усилить эффект от самой стерилизации. А формы обработки, предваряющей стерилизацию в стоматологии, напрямую связаны с тем, какая поверхность у изделия. Так гладкие инструменты очищаются щеткой под водой и замачиваются в моющем растворе. Если поверхность неровная как у алмазного бора, строго показана очистка с применением оборудования. Это может быть, к примеру, ультразвуковая мойка с очищающим средством. Но не все инструменты разрешено очищать в такой мойке. Специалисты досконально знакомы с протоколами стерилизации в стоматологии.
Стерилизация инструментов в стоматологии
Стерилизация подразумевает полное уничтожение всех форм патогенов, включая споровых, с поверхности медицинских изделий. Способ обработки, как и прежде, определяется типом изделия, его размером и материалом.
Автоклавирование - это золотой стандарт стерилизация инструментов в стоматологии. Для обеззараживания используется автоклав - прибор, в герметичной камере которого создается атмосфера с повышенной температурой и давлением. Такие условия способствуют уничтожению всех бактерий.
Существуют также альтернативные методы стерилизации в стоматологии, например, гласперленовая стерилизация. В этом случае можно быстро обеззараживать небольшие изделия вроде боров, пинцета, фрез. Гласперленовый стерилизатор представляет собой емкость со стеклянными шарами, которые нагреваются до 250 C. погружая в них стоматологические инструменты, менее чем за минуту можно за счет термического воздействия уничтожить вирусы и бактерии. Главное, что подчеркивает СанПин, гласперленовая стерилизация подходит только для небольших изделий вроде боров, так как важно полностью погрузить предмет в шарики.
Еще в рамках стерилизации инструментов в стоматологии применяют:
- Химический метод (особенно подходит изделиям, которые нельзя нагревать; может включать использование растворов перекиси, уксусной кислоты, формальдегида).
- Инфракрасный и УФ-метод (универсальные способы обеззараживания).
- Газовый метод (полезен, если изделие не переносит нагрева; используются окись этилена, озон, формальдегид).
- Паровой метод (показан для хирургических изделий, элементов из стекла и металлов, не боящихся коррозии. Также возможна стерилизация резиновых и латексных изделий).
- Плазменный метод (обрабатывают различные изделия из металла, пластика, кремния, латекса, стекла, включая эндоскопы и различные датчики).
Что дает стерилизация в стоматологии?
- Исключает передачу инфекции пациенту от других пациентов и врачей.
- Защищает врачей от возможной передачи инфекции со стороны пациента.
- Снижает риск размножения внутрибольничных патогенов.
- Позволяет повторно использовать стоматологические инструменты.
Хранение инструментов после стерилизации в стоматологии
Согласно установленным нормам после прохождения всех этапов стерилизации в стоматологии чистые изделия необходимо хранить определенным образом. Если обработка производилась в автоклаве, то здесь срок сохранения стерильности зависит от типа упаковки, в которой находится изделие. В любом случае, на упаковку помещается бирка с датой.
Популярное решение - УФ-камера для хранения стерильных инструментов. Как известно, ультрафиолет уничтожает различные патогены, что позволяет избежать повторного заражения изделий.
Как проверяют качество дезинфекции и стерилизации в стоматологии?
На помощь приходят индикаторы, которые наклеивают на упаковку обрабатываемых в автоклаве изделий. Метки меняют цвет, если цикл стерилизации прошел нормально. Это не дает перемешиваться грязному и чистому потокам. Также берутся пробы. Они показывают остатки крови и моющих средств на инструментах. А еще сдаются бактериальные посевы смывов с обработанных изделий.
Стоматологии, имеющие в приоритете безопасность и высокое качество оказания помощи, всегда уделяют повышенное внимание обеззараживанию инструментов. Врачи соблюдают все санитарные нормы, а сама клиника тщательно продумана, чтобы поддерживать максимально чистую среду.
Поиск Startsmile - гарантированно безопасные стоматологии.
Издатель: Экспертный журнал о стоматологии Startsmile.ru
