Апикальная микрохирургия в стоматологии

Иногда даже после проведенного лечения зуб может продолжать болеть. Это крайне неприятная для пациентов ситуация и возникать она может по разным причинам. Как правило, такие зубы подлежат удалению. Однако в современной стоматологии существуют способы их сохранения. Подробнее о том, как избежать потери беспокоящих пациента зубов, рассказывает Startsmile.

Во многом, болевые ощущения после лечения связаны с тем, что система корневых каналов зубов – это сложная структура. Она имеет естественные различные ответвления, перешейки, слияния, расхождения и множественные апикальные отверстия, что усложняет задачу стоматологу- эндодонтисту. Впервую очередь, это мешает полноценно удалить остатки нерва, инфицированный дентин и качественно запломбировать зуб ортоградно, то есть через зуб.

И часто в таком случае зубы, в которых присутствуют воспалительные процессы эндодонтического происхождения даже после терапевтического лечения корневых каналов, рекомендуют удалить.

Однако естественно, что удаление – это крайняя мера, и каждый пациент стремится к тому, чтобы сохранить свои зубы.

И сейчас, в современной стоматологии существует возможность избежать удаления. Одной из наиболее оптимальных методик сохранения таких проблемных зубов является операция резекции верхушки корня и ретроградного пломбирования (через корень) с использованием операционного микроскопа. Это направление также называют апикальной микрохирургией.

Сама операция резекции верхушки корня не нова. Ее проводили и раньше, но в долгосрочной перспективе случаи рецидива апикального периодонтита составляли 30% и более.

На сегодняшний день в 97% случаев такая операция дает долгосрочный положительный результат. Это стало возможным благодаря использованию современных технологий - интраоперационного микроскопа, микрохирургического и ультразвукового инструментов, а также инновационных материалов.

Основные показания проведения операции резекции верхушки корня и ретроградного пломбирования:

• невозможность проведения повторного эндодонтичесокго ортоградного лечения (то есть через коронковую часть зуба) из-за препятствия: например, штифтовой вкладки;


• наличие инфицированного инородного тела в прикорневом пространстве, такого, как отломок инструмента или пломбировочный материал;


• ранее проведенное эндодонтическое лечение без улучшения динамики.

Операция планируется на основе данных трехмерного рентгеновского исследования (компьютерной томографии). Это позволяет изучить анатомию зуба, а также присутствующего дефекта и окружающих тканей максимально детально и полноценно.

Важный и безусловно необходимый этап перед такой операцией – подготовка.

Начинается она с того, что врач – стоматолог должен подробно опрашивает пациента о состоянии здоровья, имеющихся заболеваниях, в том числе хронических. При необходимости пациент может получить направление на сдачу анализов. Также существуют определенные общие правила, которых придерживаются пациенты непосредственно в день проведения операции. О них врач тоже сообщает заранее и добавляет, если это нужно, индивидуальные рекомендации.

Основные этапы операции включают анестезию, небольшой разрез десны для визуализации зубного корня, удаление верхушки корня, пломбирование корневого канала через корень и наложение швов.

Материалы, используемые для ретропрепарирования, биосовместимы, имеют адгезию с тканями зуба, а также имеют свойство расширяться в присутствии влаги, что обеспечивает герметичное закрытие сформированной полости.

Рана на месте операции заживает достаточно быстро - примерно в течение 10 дней. И в этот период крайне важно соблюдать все назначенные врачом – стоматологом рекомендации.

В следующие 6 месяцев проводится рентген-контроль для оценки результата. Проведением рентгенологических обследований пациентам в этот период также крайне важно не пренебрегать.