Навигационная имплантация - операция без шанса на ошибку
Содержание статьи
Агами Михаил Борисович, главный врач Семейной стоматологии Михаила Агами, рассказывает, почему важна навигационная имплантация зубов.
Современная стоматология всегда учитывает максимальный комфорт для пациента и неинвазивность при манипуляциях любого рода. Это касается и хирургических вмешательств вроде имплантации. Еще совсем недавно стандартная имплантация, в рамках которой ставится имплант зуба (искусственный штифт, выполняющий роль корня), предполагала “работу на глаз”. Сегодня же точечная и тотальная дентальная имплантация вышла на принципиально иной уровень.
Основные отличия навигационной имплантации зубов
В рамках подготовки к традиционной имплантации ключевым фактором выступает качество костной ткани, куда будет происходить установка имплантата. Место самой установки определяется приблизительно на основании результатов компьютерной томографии. Когда приходит время самой операции, врач делает надрез и вводит имплантат в кость, опираясь на личные ощущения. Это касается не только расположения в системе координат лево/право, но и глубины установки имплантата. Таким образом повышен риск травмы нервов, больших сосудов. И результат имплантации непредсказуем.
С навигационной имплантацией зубов все по-другому. При этом подходе проводится более объемная и комплексная диагностика. Она позволяет максимально учесть индивидуальные особенности строения. Это дает возможность в рамках подготовительного этапа создать трехмерную модель зубочелюстной системы пациента, найти идеальное место для имплантации и “отыграть” операцию виртуально. Чтобы исключить впоследствии любую ошибку, все важные параметры, включая позиционирование, переносятся на специальный шаблон. Именно по нему и производится навигация и введение имплантатов. Это значительно ускоряет процесс самой операции, снижает риски осложнений и дает отличный, предсказуемый результат.
Основные этапы работы
Все начинается с диагностики и сбора информации о пациенте. В специальную программу загружаются фото пациента, результаты компьютерной томографии и сканирования полости рта. Программа объединит все изображения в трехмерную модель, на которой можно виртуально расставить имплантаты. При этом модель будет учитывать индивидуальные особенности вроде гайморовых пазух, состояния кости челюсти и эстетические запросы пациента. Причем, уже на этом этапе понятно, как будет выглядеть новая улыбка, с точки зрения и коронок, и “розовой эстетики” (десневого контура).
Исходя из конкретных задач и, возможно, ограничений, врач выбирает метод установки имплантата (угол введения, глубина имплантации) и сам имплантат (тип резьбы, разимер, модель). Эти сведения в дальнейшем будут переданы на 3D-принтер, который напечатает навигационный хирургический шаблон. В шаблоне есть специальные втулки, учитывающие все аспекты имплантации. То есть врач просто не сможет установить неподходящий имплантат. Это просто не оставляет места для ошибки и исключает человеческий фактор.
Когда план операции и дизайн улыбки утверждены, производится печать шаблона. За этим процессом также, как и за планированием, следят компьютерные технологии. Шаблон накладывается на челюсть пациента во время операции и служит ориентиром для врача. После имплантации хирургический навигационный шаблон удаляется.
Параллельно с производством шаблона изготавливаются временные коронки или мосты. Протокол позволяет сразу же нагрузить конструкцию “временными зубами”. Это позволяет пациенту не менять свою привычную жизнь. Временные коронки и мосты устанавливаются в рамках все той же операции по имплантации и заменяются на постоянные после того, как имплантаты приживаются. Обычно на это уходит пара месяцев.
Установка имплантатов - финальный этап. Он проходит быстро, ведь все заранее подготовлено. Для максимального комфорта пациента имплантация может проходить под седацией. Пациент находится полностью в расслабленном состоянии контролируемого сна. Просыпается он уже с новой улыбкой.
Основные плюсы навигационной имплантации зубов
Сниженный риск осложнений и безопасность, обусловленные точностью расположения имплантатов в обход опасных зон вроде крупных кровеносных сосудов или нервов. Также высокая осведомленность врача позволяет имплантировать в условиях частичной атрофии костной ткани, выбирая “живые” участки кости. Как результат, это также уменьшает риск отторжений имплантатов.
Четкий расчет позволяет минимально травмировать здоровые ткани. В частности, установка имплантатов производится как правило без крупных надрезов на десне. Имплантаты вводятся через небольшие проколы по отверстиям в хирургическом навигационном шаблоне. Их вполне достаточно, чтобы установить и искусственный корень, и абатмент. Таким образом, восстановительный период значительно сокращен, а отеки, болевые ощущения и прочие последствия имплантации менее выражены.
Детальное планирование операции позволяет сократить время нахождения пациента в кресле хирурга. Принимая во внимание, что при навигационной имплантации зубов возможна установки имплантатов и временных коронок в рамках одного визита, экономия времени очевидна.
Предсказуемость результата - то, что выделяет навигационный протокол. На стадии планирования врач визуализирует для пациента его будущую улыбку. Программа, используемая для планирования, позволяет не только выбрать модель имплантата, но и тип коронки или мостовидной конструкции. Это особенно актуально, если происходит имплантация в зоне улыбки или полное восстановление зубного ряда по технологиям All-on-4 и All-on-6 с одномоментным протезированием.
Издатель: Экспертный журнал о стоматологии Startsmile.ru
