Стоматология для детей с ограниченными возможностями

Неврологические заболевания вроде ДЦП и эпилепсии влияют на все аспекты жизни ребенка. Это касается и здоровья зубов. Повышен риск развития определенных патологий, а при лечении необходимо учитывать целый набор факторов. В частности, от врача требуется тщательный подбор дозировки препаратов, а также тесное взаимодействие с лечащим неврологом и анестезиологом-реаниматологом. Терапия проводится только после их положительного заключения.

Согласно нормам, малышей до 3 лет и детей с неврологическими диагнозами лечат только в состоянии наркоза (медикаментозного сна).

Родители, в свою очередь, должны тщательно следить за полостью рта ребенка. Мы подскажем, на что именно стоит обратить внимание.

Лечение зубов детям с аутизмом

Расстройства аутистического спектра (РАС) включают целый спектр отклонений. И состояние детей с этим диагнозом сильно разнится. Однако есть общие черты:

• трудности в социальном взаимодействии;
• ограниченные интересы;
• характерное, повторяющееся поведение;
• повышенная чувствительность к раздражителям, включая тактильные, звуковые, световые;
• страх всего нового.

Все это напрямую влияет на то, как лечить зубы ребенку-аутисту. Помните: детям с РАС трудно коммуницировать с врачом-стоматологом, и, казалось бы привычные вещи, могут вызвать повышенную тревожность. Поэтому важно максимально снизить уровень стресса, дабы избежать развития полноценной дентофобии. Еще до посещения клиники родителям рекомендуют выполнить “домашнее задание” - поиграть в стоматолога, детально объяснив ребенку, что его ждет. Уже в клинике врач еще раз покажет и расскажет, зачем используется то или иное оборудование, обращаясь к аналогиям и ассоциациям. 

Сам процесс лечения зубов детям с аутизмом может проводиться под седацией, если между врачом и ребенком установлен адекватный контакт (малыш выполняет просьбы специалиста), а лечение непродолжительно. В любом случае, решение о применении седации или наркоза принимается индивидуально. 

Что касается характерных проблем с зубами, то в этом случае они как правило возникают из-за плохой гигиены. Речь идет о кариесе и болезнях десен. Вследствие повышенной тактильной чувствительности родителям не всегда просто помогать детям выполнять гигиенические процедуры. Сам контакт ребенку может быть неприятен. Подобрать средства гигиены и скорректировать процесс поможет лечащий стоматолог. 

Лечение зубов при эпилепсии у ребенка

Эпилепсия, обусловленная аномальной активностью головного мозга, характеризуется приступами. Если такой приступ случается во время стоматологического лечения, повышается риск травм языка, мягких тканей, височно-нижнечелюстного сустава, сколов, переломов зубов (осколки могут попасть в дыхательные пути). 

Нередко эпилепсия сопровождается другими патологиями ЦНС и аллергическими реакциями. Поэтому до лечения стоматолог в обязательном порядке уточняет, каковы триггеры приступа у ребенка. Также учитывается прием препаратов и наличие аллергии Противосудорожные препараты, назначаемые при эпилепсии, имеют побочные эффекты. При длительном приеме средств из группы фенитоина развивается гиперплазия (разрастпание) десен. Данный побочный эффект встречается в 50-60% случаев. 

Еще одно следствие приема противосудорожных средств - ксеростомия (сухость во рту). Дефицит слюны повышает риск кариеса, ведь в норме она способствует реминерализации эмали, а также очищению поверхности зубов от остатков пищи и налета. 

Большая вероятность кровотечений и гематом - тоже побочный эффект лечения фенитоином. Аналогичный побочный эффект дают карбамазепин и вальпроевая кислота. Все они снижают свертываемость крови, что делает хирургические вмешательства вроде удаления зубов небезопасными. 

У некоторых детей даже использование мощных слюноотсосов может вызвать образование подъязычной гематомы. В связи с этим до процедур следует провести анализ крови на свертываемость и получить “добро” от невролога и анестезиолога. Плюс, на фоне эпилепсии часто встречается повышенная истираемость зубов и сколы эмали. 

Важно избегать в процессе лечения и подготовки к нему любых факторов, способных вызвать приступ. Также, обращаясь в клинику, уточните, есть ли у врачей опыт работы с детьми-эпилептиками и смогут ли они оказать первую помощь в случае развития приступа. 

Стоматология для особенных детей: ДЦП

При детском церебральном параличе (ДЦП) из-за поражений нервной системы страдают мышечная активность, координация и другие важные функции. Проблемы, в частности, затрагивают лицевые мышцы и язык. Нередко их подвижность ограничена, что вызывает трудности с глотанием и пережевыванием пищи. Часто наблюдается бруксизм (непроизвольный скрежет зубами или стискивание челюстей), кариес, повышенная истираемость зубов и заболевания слизистой полости рта. 

Все это требует особенно тщательного подхода к гигиене. В частности, рекомендованы схемы чистки зубов по методам KAI или Марталера. Эти методики, в отличие от стандартных, предлагают начинать очищение зубов с их жевательной, а не с передней поверхности. Если ребенок способен ухаживать за собой, эксперты советуют делать все, чтобы он был максимально вовлечен в процесс очищения зубов. 

Повышенный риск кариеса при ДЦП вызван нарушением строения и развития твердых тканей зубов, а также изначально низкой минерализацией эмали. Поэтому немаловажный момент - подбор вместе со стоматологом пасты и других средств гигиены, укрепляющих эмаль.

В целом у детей с ДЦП нередко наблюдаются множественные кариозные поражения. Эмаль разрушается стремительно. Но, помимо кариеса, часто фиксируются заболевания пародонта. Лечение детей с ДЦП отягощается возможным наличием сопутствующих заболеваний, включая пороки сердца и дыхательной системы. Тесное взаимодействие с неврологом перед лечением зубов обязательно. 

Синдром Дауна - стоматология для детей-инвалидов

Данное заболевание имеет характерные проявления: 

• слабость жевательных мышц;
• дыхание ртом;
• особенности в строении неба и верхней челюсти (аномально узкая);
• большой язык;
• зубные аномалии (задержки в прорезывании, скученность, неправильный прикус);
• бруксизм (непроизвольный скрежет зубами или стискивание челюстей);
• патологии височно-нижнечелюстного сустава;
• болезни пародонта (гингивиты, пародонтиты);
• повышенное истирание эмали. 

При синдроме гигиена полости рта затруднена. А иммунная защита ослаблена. Как результат, развивается агрессивный множественный кариес. Важный факт: пациентов с данным синдромом отмечается низкий болевой порог. То есть боль они способны терпеть долго, что затрудняет для родителей самостоятельное выявление проблем.

Регулярные профилактические осмотры у стоматолога строго необходимы. Врожденные пороки сердца и судорожный синдром также делают лечение таких детей задачей особой важности. Проводится оно только после заключения профильного специалиста. 

Обезболивание в стоматологии для особенных детей 

В стоматологии лечение детей с неврологическим статусом традиционно проводится во сне. Так как неврологические заболевания нередко отягощены и другими недугами, решение о выборе типа анестезии и дозировке принимается только после обследования ребенка. Современные препараты и полный контроль со стороны анестезиолога и “умной” системы мониторинга делает медикаментозный сон абсолютно безопасным и позволяет провести лечение в самых непростых случаях. 

Цены на лечение зубов особенным детям

В целом, рассчитывая полную стоимость терапии зубов у ребенка с неврологическим статусом, необходимо сразу учитывать цену на наркоз. Она зависит напрямую от его продолжительности. Ее определяет стоматолог, исходя из объема требуемого вмешательства. Мы специально собрали для вас актуальные цены на лечение зубов под наркозом.

Также можно отталкиваться от проблем с зубами, характерными для того или иного неврологического заболевания. Лучшие частные детские стоматологии России, занимающиеся в том числе лечением особенных детей, вы можете найти здесь. Или воспользуйтесь удобным поиском детских клиник рядом с вашим домом.